访谈实录：

主持人：各位网友大家好，欢迎关注人民网嘉宾访谈。我是主持人郭振乾。今天做客我们演播室的嘉宾是广西医科大学第二附属医院急诊科主任、广西健康科普专家库第一批成员 郑晓文，来跟大家聊聊如果在生活中与异物不期而遇，应该如何处理。郑主任，您好！

郑晓文：主持人好，各位网友大家好！

主持人：生活中常见的吞咽异物有哪些？

郑晓文：生活中，人类在吞咽中，常常受到不期而遇的异物的困扰，可能是非可食用的物体，也可能是食物中不能被人体消化吸收的部分。根据异物通过口腔进入体内最终所在位置的不同，可以分为气管异物与食管异物。气管异物是指因误吸而进入声门下、气管或支气管内的各种物体。常见的气管异物包括花生、瓜子、纽扣、玩具配件等。多见于3岁以内的婴幼儿，是常见的小儿急症。吞咽功能下降的老年人，在进食的过程也常常会发生气管异物。食管异物是指因饮食不慎，误咽进入食管而难以排出的各类物体，是临床中常见的一种急症。常见的食管异物包括：鱼刺、骨片或脱落的假牙等。可见于各个年龄段。

主持人：如何鉴别异物的类型

郑晓文：发生气管异物后，主要表现为呼吸困难，伴有声嘶、咳嗽，严重可出现紫绀。主要通过观察患者有无声嘶、呛咳、憋气、口唇紫绀甚至窒息等呼吸困难的表现，再结合有吸入异物史，基本可确定。气管异物的嵌顿可因部位、时间的不同，造成气道黏膜出血、炎症、感染、穿孔的发生。必须开展紧急救治。食道异物可暂时停留或嵌顿于食管，通常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。通过询问患者有无进食后出现食道异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等表现，一般可以确诊。因食管异物的种类、大小、尖锐程度及嵌顿程度不同，可引起不同的并发症，严重者可造成食管穿孔、食管气管瘘，甚至大血管破溃出血。若对异物处理不及时或处理方式不当，可能会造成严重并发症。因此需要尽快前往医院处理。

主持人：如果说真正遇到了异物，应该如何急救处理

郑晓文：首先明确异物是否有卡在气管的可能（如病人有无呼吸困难、口唇紫绀），因我国超过60%成人食管异物发生在食管上段（颈部），故优先排除有无气道梗阻尤为重要，如发生气道梗阻，需紧急进行海姆立克法解除梗阻或就近就医。其次，判别异物的类型，如果食物小且较柔软，可以通过催吐、喝水等方式进行治疗；如果食物较大且坚硬，则忌用饭团吞咽、大量饮水等方式强行吞咽，以免加重病情，该类患者建议及时去医院就诊，由医生通过电子胃镜将食物取出，同时排查有无食管裂孔及其他并发症，这样才是安全的。

主持人：日常生活中，不论大人小孩要如何预防避免异物？

郑晓文：1-3岁为气管异物的好发年龄段，因儿童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，吞咽协调功能和喉的保护功能不健全，容易发生气管异物嵌顿，故儿童进食时必须有大人在身边陪伴监护，避免以外的发生，同时避免进食时大声说话、嬉笑、哭闹等导致声门开放的动作，从而导致食物误入气管内。如发生气管异物嵌顿，咳嗽不出且患者出现紫绀，应紧急行海姆立克法协助咳出，同时紧急送往最近医院就诊。6个月到6岁为食管异物的高发年龄段，在日常生活中要对孩子的饮食习惯进行长期教育，告诫孩子避免口含异物玩耍，进食时切勿逗笑及呵斥惊吓孩子；较小的物件不要给孩子玩耍，如：硬币、玻璃珠、纽扣电池等。同时告诉孩子，误吞异物后，一定要及时大胆告诉家长，不能隐瞒病情，耽误治疗。如果较大且坚硬，则忌用饭团吞咽、大量饮水等方式强行吞咽，以免加重病情，该类患者建议及时去医院就诊，由医生通过电子胃镜将食物取出，同时排查有无食管裂孔及其他并发症。成人则是避免玩笑中进食，过快、大量吞咽进食，应充分嚼碎食物后吞咽；如有牙齿松动，应取出后进食；同时应避免酗酒或精神抑制药物服用后食用过多食物，以免熟睡过程中突发呕吐引起食物反流，堵塞气管，引起窒息。

主持人：广西医科大学第二附属医院在民众健康守护工程中，做了哪些工作？

郑晓文：广西医科大学第二附属医院坚持人民至上、生命至上，大力推进健康促进工作，不断提升群众健康素养水平。长期致力于打造生命健康全周期守护工程，深入加大健康科普力度，是广西健康科普基地，拥有众多科普专家，涉及各个领域。其中民众自救互救技术的科普是生命健康全周期守护工程的院外延伸，是急诊急救体系的重要组成部分，涉及中暑、心脏骤停急救、创伤急救、气道异物、溺水、烫伤等各种意外伤害的急救处置，助力构建民众自我健康守护网络。近年开展各类科普培训、义诊、志愿者活动400余场次，制作科普微视频超过300部，发放宣教资料30000余份，直接受益人群近五万人。