为促进医疗保障事业高质量发展，提升医疗保障基金使用监督管理效能，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”，今年8月中旬至9月中旬，南宁市良庆区人大常委会根据年度工作计划，对良庆区贯彻执行《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）工作中取得的成效、存在的问题进行专题调研。

全面起底“把脉问诊”

此次专题调研重点调研医疗机构规范医药服务行为及医疗保障经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理制度等医疗保障基金使用监督管理的10个方面工作。调研组坚持以问题为导向，深入医护一线查实情。督促各相关部门开展自查自纠，收集城区6个部门及辖区部分医疗机构包括5个镇卫生院、2个城市社区的卫生服务中心的自查报告；听取城区医保局、卫健局、那马镇卫生院、玉龙社区卫生服务中心的《条例》执行情况报告；开展实地调研，深入城区医保中心和辖区5所医疗机构，现场察看并与机构主要负责人和部分医生代表进行交流，广泛听取各方意见，聚焦群众“痛点”“堵点”和“难点”、医护人员关注点，梳理亟待解决的问题，提出有针对性、操作性强的解决方案，形成高质量的调研报告。

深挖病根“对症下药”

良庆区现有城区级定点医疗机构78家（含5个卫生院、7个社区卫生服务中心、5个社区卫生服务站、1个门诊部、1个诊所、59个村卫生室）全部执行《条例》政策。2022年度，良庆区参加城乡居民基本医疗保险的人数为246146人，医保基金收入22891.58万元，年内参保居民看病就医报销373867人次，城区本级医保基金支出持平。截至2023年7月31日，参加2023年度城乡居民基本医疗保险的人数为248702人。

“我们关注的是，看病不用跑那么远，既能看好病，又少花钱。”

“要持续组织开展《条例》等法律法规政策宣传培训，学深悟透、融会贯通，构建全方位、多层次、多样化的宣传格局，筑造‘人人知法、人人守法’的良好监管环境，营造全良庆关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。”

“建议城区政府参照武鸣、上林等地做法，给予机构编制上的支持，成立城区级医保基金监管专职机构或专业执法队伍等作为城区医保局下属机构，并给予相应的编制数量，承担城区医疗保障行政执法相关任务，有效履行基金监管职责，切实维护基金安全及参保人合法权益。”

……

根据调研结果来看，当前良庆区贯彻执行《条例》还存在一些问题，需压实基金监管责任，加大基金监管力度。

强化监督“跟踪问效”

9月26日，良庆区四届人大常委会第十八次会议听取和审议了良庆区人民政府关于城区贯彻执行《医疗保障基金使用监督管理条例》工作情况的报告和良庆区人大常委会调研组的调研报告。

会议要求良庆区人民政府及有关职能部门要高度重视城区医疗保障事业，要强基础，加大医保基金使用监督管理队伍建设力度；高频率，加大医保基金使用监督管理检查力度；重培训，不断增强医务人员职业操守意识和业务操作水平；多协调，争取不同等级医疗机构的慢性病类用药实现同病同药；再宣传，夯实《条例》贯彻执行的保障性基础；齐发力，形成医保基金使用监督管理强大合力；换思路，积极协调解决个案问题。

医疗保障基金是民生大事，事关人民群众切身利益，良庆区人大常委会将会持续关注和监督“医疗保障基金使用监督管理”工作，进一步守好群众“看病钱”“救命钱”，认真梳理社会各界对提出的意见和建议，督促城区政府及相关部门继续抓好相关工作的落实和问题的整改，不断提升人民群众对医疗保障事业的满意度。（梁潇今）

来源：良庆区委宣传部

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