心脏骤停主要是指心源性或非心源性疾病患者突然发生心跳停止的情况，属于危重疾病的一种，且具备较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全。近日，广西中医药大学第一附属医院急诊科/EICU（急诊重症监护室）与心血管介入团队联合协作，中西医协同救治了一名突发呼吸心脏骤停患者，助力患者重获新生。

中医药第一时间介入 多学科深度参与全过程诊疗

5月9日凌晨，因胸闷胸痛到广西中医药大学第一附属医院急诊科就诊的陶大叔突发意识丧失，随即出现呼吸心跳骤停。危急时刻，急诊科周映梅主治医师、胡嗣钦主任医师默契配合、迅速分工，熟练地开展心肺复苏、气管插管、机械通气、电除颤及颈静脉置管等紧急处置。经过迅速抢救，陶大叔很快恢复了自主心律，但使用血管活性药后，血压仍难以持续稳定。

经完善心电图及心脏标志物检查后，该院急诊科高度考虑陶大叔为急性心肌梗死导致的心跳骤停，遂立即启动胸痛流程，联系心血管介入团队开展冠脉介入手术。心血管二区何贵新教授团队第一时间为陶大叔行冠脉造影后予球囊扩张并支架植入术，术中发现左主干狭窄70—80%，左前降支狭窄70—80%，左回旋支狭窄90%，右冠脉动脉狭窄99%。

冠脉介入后，患者转入EICU（急诊重症监护室），血压较前明显稳定。胡嗣钦主任医师、李国生主治医师采取了维持脑灌注、防治脑水肿与肺水肿、抗炎、抗凝、抗板、抗脂、抗缺血及中西医协助等综合治疗帮助病人渡过难关。以院长谢胜为代表的中西医协同专家团队推进中医药第一时间介入陶大叔的诊疗过程，谢胜结合目前气运特点、查看并分析病人的中医体质特点后，进行辨证论治开具方药，通过中医药调理患者的脏腑，改善脏器功能、促进正气恢复，力求标本兼治，充分发挥中西医协同在危急危重症治疗的优势。

经过一周治疗，陶大叔心脏功能恢复良好，肺水肿及肺部感染也得到有效控制，于5月16日脱呼吸机拔除气管导管；经过一天观察，病情稳定，于5月17日转回普通病房继续治疗。

今年以来，该院高度重视中西医协同救治危急重症疾病工作，推进中医药第一时间介入危急重症诊疗过程，李国生介绍：“以前中医往往在患者调养阶段才开始介入，相对滞后，功效发挥有限。而在如今的中西医协同救治模式中，中医与西医多学科共同参与整个诊疗过程，全方位，更深入，疗效更好。”

时间就是生命 为心梗患者打造生命抢救线

心脏骤停的发生主要与心源性、肺源性及脑源性疾病密切相关，多种疾病与意外均可能导致心脏骤停情况出现。在急诊科，紧急抢救心跳骤停患者情况多发，胡嗣钦参与过不少此类患者的急救与后续诊疗，他深刻感悟：应对心脏骤停，时间就是生命！胡嗣钦表示：“相比其他病例，陶大叔幸运的地方是在医院就诊时突发心脏骤停，我们能及时采取措施，没有耽误救治的‘黄金4分钟’。”

而且，该院胸痛中心已经实现院前急救和医院救治无缝对接及区域协同救治，为心肌梗死患者打造一条生命抢救线。李国生表示：“这为陶大叔迅速开展冠脉介入手术提供了条件，在发病的两个小时内，冠脉得到及时疏通，达到了最佳效果。”

该院胸痛中心于2019年度第二批次通过中国胸痛中心认证，这标志着急性心肌梗死等急性胸痛疾病综合诊疗水平已经达到国家标准。该院和南宁市急救医疗中心、五家网络医院、四个社区卫生服务中心建立了区域协同救治网络体系，开设专线急救电话、远程心电传输、快速检验系统、一键式启动手术团队、先救治再交费的绿色通道等工作，能为急性胸痛患者提供更加精准、及时、有效的综合救治。

胡嗣钦介绍，部分心脏骤停患者由于合并呼吸系统与循环系统疾病，尤其对老年患者而言其脏器功能相对较差，若心脏骤停则会使得各个器官对缺氧、缺血的耐受性明显降低，进而影响其预后。“而陶大叔的各项指标恢复得很好，很快便康复出院。不仅得益于抢救及时，也受益于中医药的及时介入。”

陶大叔竖起大拇指表示感激。广西中医药大学第一附属医院供图

发扬中医药特色优势 中西医协同提升急诊救治疗效

在胡嗣钦参与中西医协同综合救治的危急重症患者中，一位因心梗导致心跳骤停的81岁高龄患者让他印象深刻。

这是一位入院时没有了心跳和呼吸的老人，病情凶险，但在医护人员争分夺秒的抢救下，生命体征逐渐稳定，结束将近85小时的ECMO治疗。ECMO撤机后，胡嗣钦对老人进行个体化优化治疗，从中医理论分析，患者年老缘体虚，健运无力，瘀血内生，阻滞心脉，故发为胸痹，证属虚实夹杂，治疗上需在补益气血的同时，注意活血化瘀，通利血脉，辅以健脾益肾之药，以滋先后天之本，通补兼施，调和一身之气血阴阳，并可结合穴位贴敷等中医综合治疗方案。

同时因老人卧床时间稍长，四肢肌力差。为改善预后，使患者出院后仍能生活自理，保证生活质量，急诊科医护人员每日陪伴老人进行中医康复锻炼，从床旁的坐立支撑，到床边的四肢活动锻炼，再到床旁的轮椅功能康复训练，逐步至站立行走功勇锻炼，患者肌力不断恢复。经过19天的积极治疗后，患者顺利痊愈出院，无神经系统后遗症。

“急诊科在中西医协同综合处理心脏骤停等危急重症的优势在于，不仅着眼于能救回来，而且尽量减少神经系统损伤，做到患者获得最大自理的生活能力，享受较高的生活质量。”胡嗣钦说。

此外，在对一些危重症的抢救治疗上，急诊科在结合西医治疗基础上，根据中医辨证施治原则，采取清热解毒、活血化瘀、通腑泻热、温阳益气等方法，对症选用大承气汤、四逆汤、调和承气汤等方药及参附注射液、生脉注射液、血必净注射液等中成药制剂及针灸特色中医参与急诊急救治疗，急救疗效得到大大的提高。

提升急诊科服务能力，危重症救治能力更上一层楼

据悉，广西中医药大学第一附属医院急诊医学科成立于1987年，经过几十年的发展和历史变迁，已经形成了一个功能完善、技术全面、反应迅速、应急救急高效的急救医疗服务体系和急救队伍。急诊科/EICU是医院胸痛、卒中、创伤救治、急性中毒中心的核心科室，也是广西最大的中医急诊医学疾病防治平台，具备完整的“院前急救—急诊室急救—ICU”现代急救医学服务体系（EMSS）。科室配备目前国内一流的抢救仪器及监护系统，配备设备功能齐全、拥有全球定位系统的救护车及与120联网的通信系统，以现代急诊医学服务体系（EMSS）为基础，开设有“24小时急诊绿色通道”。

经多年发展，急诊科以脓毒症、心脏骤停、多器官功能障碍综合征（MODS）、中毒、创伤性休克、哮喘、发热等为重点病种，注重发挥中医药特色，目前已制定有外感高热、胸痹心痛、中风、血证、厥脱、喘症、胃痛、小儿肺炎、创伤性休克等二十余种急危重症的中医诊疗规范，牵头制定猝死（心脏骤停）的中医诊疗专家共识，在复苏后综合征以及其他急危重症的抢救治疗上，充分发挥中医药的协同作用，提高救治效果。

今年3月，东葛院区急诊科重装落成启用，新装修的东葛急诊科占地三层楼，建筑面积1000多平方米，功能齐全、设施先进、环境优美、急救流程畅通，急危重症救治能力更上一层楼。随着急诊科服务能力的提升，以及该院将推进中西医协同攻克疑难重症疾病作为医疗业务工作的重中之重，未来急诊科将进一步完善和发展急诊医疗服务体系，持续做好中西医协同救治急危重症疾病工作，发挥中医药特色优势，致力对南宁市及周边地区的急危重症救治工作起到重要补充和促进作用，为广大患者提供更好的急救医疗服务。（覃心、黄梦瑶、陆彬彬） 

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