广西合浦多措并举打造新农合“惠民工程”

全县农民参合率达99.75%

2017年06月13日16:24  来源:人民网-广西频道
 

人民网南宁6月13日电  新型农村合作医疗工作是一项重要的惠民工程、民心工程。广西北海市合浦县委、县政府始终把新农合工作作为关注民生、构建和谐社会的头等大事,着力在新农合政策宣传、提升服务水平、走访民意上下功夫,不断开拓创新, 全县农民参合率达99.75%, 便民惠民的新农合工作亮点纷呈,曾连续两年获得广西全区新农合工作先进县。

开拓创新,便民惠民

合浦县充分调动广大农民群众“参合”的积极性和主动性,强化资金管理,确保资金安全平稳运行。

责任落实到位,参合率巩固提高。合浦县委、县政府把新农合工作作为关注民生、构建和谐社会的头等大事摆上重要议事日程,建立县四家班子领导及县直(驻县)单位联系新农合工作制度,实行县、乡(镇)、村三级包干责任制,引导群众积极参加新农合。2016年以来,县政府为全县建档立卡贫困户代缴“参合”资金,帮助弱势群体解决缴费难问题。确保建档立卡贫困户100%参合,全县农民参合率达99.75%。

继续巩固发展新农合住院按床日付费支付方式改革。自2013年开展住院按床日付费支付方式改革取得实效以来,2016年随着筹资额的不断提高,敢于创新,在支付方式改革中首次在县级医院实施住院按次均费用管理,乡镇卫生院及民办一级医院继续巩完善住院按床日付费工作方案,经运行实施一年多来,运行状况良好,医疗机构、经办机构和参保患者达到三方满意效果,新农合基金安全有效运行,并有结余。

率先在广西全区实施二代身份证与新农合医疗卡并用的新举措,在市级及县辖区内参合群众持二代身份证或新农合医疗卡就诊、实施实时报销制度,方便就诊报销,深受群众欢迎。同时,开通县新农合网站,方便参合人员查询和监督。

继续推行参合居民商业大病保险工作,按参合居民每年毎人24元,2016年从当年总基金中提取2554.55万元,为参合农民购置大病保险,让参合群众二次受益,有效减轻群众医药费用负担。同时,从2016年始,在北海市范围内实施“一站式”医疗补助服务即在市内定点医疗机构住院出院即在办理报销新农合后也可报销新农合大病补助及民政医疗救助。

完善制度,规范管理

为确保新农合基金安全有效运行,切实提高基金使用效率,合浦县不断完善制度,规范管理,确保新型农村合作医疗资金安全。

履行协议管理,坚持定期或不定期检查制度及时发现和查处存在问题。一直以来,县新农合管理中心与医疗机构通过谈判签订医疗服务协议书,加强对定点医疗机构,尤其是民营定点医疗机构日常监管工作。每个季度对定点医疗机构进行抽查,并对督查、医疗审核情况进行全县通报。

严格审核报销程序管理。医疗审核实行三级审核制度,即医疗机构为初审,乡镇合管站为二审,县级经办机构再审为三审,审核意见以县中心结果为准;同时采取网络实时审核与费用清单事后审核双重措施,对病人身份、病历、处方、医药费用清与收费的真实性、一致性、合理性进行综合审核、复核。严格票据审核,必须使用就诊票据原件报销。建立健全稽查制度,通过电话查询、入户回访等方式,对参合患者尤其是异地就医或发生大额医疗费用的参合患者进行跟踪核查。

加强协调配合,严肃查处违法违规行为。县新农合经办机构坚持会同卫生、财政、审计、公安、监察等部门,定期或不定期开展联合监督检查,准确掌握新农合运行情况,及时排查和消除基金安全隐患。建立健全责任追究制度,依法加大对贪污、挤占、挪用、骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度。出现新农合重大管理问题,要追究统筹地区卫生部门负责人的责任;涉及玩忽职守或渎职的,要追究法律责任。

(责编:陈露露、许荩文)