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廣西生育保險政策迎來優化調整

2026年10月05日08:36 | 來源:廣西日報
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10月1日起,廣西生育保險政策迎來重大優化調整。9月30日,記者從自治區醫保局了解到,該局會同自治區財政廳、廣西稅務局聯合印發《關於完善廣西生育醫療保障有關政策的通知》,通過擴大生育保險覆蓋面、鞏固提升生育醫療費用保障水平、提高男職工未就業配偶待遇等三項惠民舉措,助力生育友好型社會建設。

通知明確,推動落實將靈活就業人員納入生育保險參保范圍的相關政策,參保人可在參加職工基本醫療保險時選擇同步參加生育保險,繳費后按規定享受生育醫療費用待遇和生育津貼待遇。其中,靈活就業人員生育醫療費用待遇與參保職工一致﹔生育津貼則需滿足連續參保繳費時長至少覆蓋整個孕期的條件,計發標准原則上不低於廣西最新發布的一類地區月最低工資標准。目前,梧州市、北海市、防城港市、貴港市、崇左市等地的靈活就業人員已經可以參加生育保險,符合條件的最高可享受1.6萬元的生育津貼。

在鞏固提升女職工生育醫療費用保障水平方面,女職工符合規定的產前檢查費用,生育保險支付不設起付線,支付比例為70%,基金最高支付限額為1500元。額度用完后,參保人職工醫保普通門診統籌(在職職工限額2000元)還有額度的,可繼續按職工醫保普通門診統籌規定報銷,兩項疊加后產前檢查費用最高可報銷3500元。

住院分娩醫療費用方面,生育保險實行限額保障,順產、難產、多胞胎順產、多胞胎難產限額支付標准分別為4500元、5500元、5000元、6000元,限額標准下政策范圍內住院分娩醫療費用不設起付線,由生育保險基金全額報銷,實現政策范圍內住院分娩個人“無自付”。目前,柳州市、防城港市、崇左市已通過優化醫保支付方式實現政策范圍內住院分娩個人零自付,柳州市、崇左市的政策同時覆蓋居民醫保參保人,貴港市也於10月1日起實行相關政策。

此外,通知明確,參加生育保險的男職工,其已在自治區內參加基本醫療保險的未就業配偶,住院分娩政策范圍內醫療費用按照女職工待遇標准享受,順產、難產、多胞胎順產、多胞胎難產報銷限額分別為4500元、5500元、5000元、6000元,待遇標准較之前提高了一倍。男職工未就業配偶待遇申領可通過線下手工報銷、單位網廳申報及個人網廳申報三種途徑辦理,但不能重復享受待遇,自身參保待遇和男職工配偶待遇只能享受其中一種。

通知還就做好分娩鎮痛和輔助生殖技術醫療費用保障、規范診治並發症合並症醫療費用列支、做好生育津貼支付、完善生育保險管理服務等作出明確規定。明確診治並發症、合並症的醫療費用,基本醫療保險基金支付標准低於生育限額支付標准的,可按就高原則支付待遇﹔在自治區內跨統籌地區就業的,生育保險參保繳費時長連續計算。(記者羅琦 通訊員龐雪嬌)

(責編:陳露露、龐冠華)

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