漓江蜿蜒流淌，中醫藥香浸潤鄉野。走進普益鄉衛生院，前來做腰椎間盤突出中西醫綜合治療的群眾絡繹不絕﹔興坪鎮中心衛生院內，不少結石患者慕名而來，經中醫結合微創手段得到有效救治。9個鄉鎮衛生院，一院一品、專病專攻，在家門口看上特色專科，已經成為當地老百姓的平常事。在漓江之畔的陽朔縣，一場依托醫療衛生強基工程中醫藥行動的基層醫改，書寫出縣域中醫藥服務提質增效的鮮活答卷。

粵桂醫療協作陽朔縣“一院一品”基層能力培訓暨名師帶徒儀式。孔金花攝

把脈基層：破解鄉鎮衛生院“樣樣看、樣樣不精”難題

早些年，陽朔鄉鎮衛生院普遍陷入“什麼病都看，卻樣樣不精”的窘境。基層中醫人才總量不足，全縣9個鄉鎮衛生院中醫執業（助理）醫師合計僅24人，資源分散、業務趨同，群眾遇上常見病、多發病，往往寧願輾轉奔赴縣城、市區求醫。

“那個時候鄉鎮衛生院什麼病都看，但是診療水平有限。”陽朔縣衛生健康局相關工作人員回憶。2015年，廣東省中醫院與陽朔縣開啟跨區域對口協作，幫扶團隊沒有簡單照搬援建模式，而是沉到9個鄉鎮走村入戶實地調研，摸准山區群眾患病特點：田間勞作致使腰腿痛多發，咳喘、鼻炎、脾胃疾患等地方常見病居高不下，但基層缺少專精的診療力量。

“一院一品，簡單來說，就是每個鄉鎮衛生院負責一種群眾身邊常見的易發疾病，用五到十年時間把它做成品牌，織密分級診療網底。”陽朔縣衛生健康局局長陸建明說。當地摒棄“大而全”的建設思路，確立“一院一品、錯位發展、專病專攻”建設路徑，為9所鄉鎮衛生院劃准賽道：普益鄉主攻腰椎間盤突出，興坪鎮專攻泌尿系統結石，葡萄鎮聚焦咳嗽（慢性支氣管炎），陽朔鎮深耕鼻炎，高田鎮主打脾胃病，白沙鎮攻堅痛風，金寶鄉專注關節炎，楊堤鄉著力帶狀疱疹，福利鎮聚焦高血壓病。

為把藍圖落到實處，陽朔出台《陽朔縣省鄉共建“一院一品”專病防治康方案》，將建設成效納入年度硬性考核，考核權重佔比20%，直接與經費撥付、評優評先、人才晉升挂鉤，搭建起省、縣、鄉三級聯動協作機制。“我們希望打造高水平的基層醫療隊伍，留下一支帶不走的專家隊伍，讓強基工程的內生動力源源不斷，造福一方老百姓。”廣東省中醫院副院長陳博來表示。依托“外派進修、駐點帶教、師承傳承、遠程導學”四維育才模式，每個專病均配備一名省級指導老師，基層醫務人員拜師省級名醫，系統研習嶺南經方、中醫正骨、針刀針灸等實用技術。十一年來，全縣先后選派200名基層骨干赴廣東省中醫院進修淬煉，全縣中醫執業（助理）醫師從24人增長至116人，增幅達383%，有效破解基層中醫人才斷層問題。

粵桂醫療協作陽朔縣四大中心共建揭牌。孔金花攝

專科發力：小衛生院練就治病“真本事”惠民生

方向定下來，技術沉下去，一個個鄉鎮特色專科漸漸打響名氣，實實在在的就醫紅利惠及千家萬戶。

“腰椎間盤突出傳統西醫手術費用大概一兩萬塊錢，在我們這裡，報銷完以后大概三四百塊錢就可以。”普益鄉衛生院負責人介紹。該院運用手法復位、針刀鬆解搭配中藥調理的階梯式方案治療腰椎間盤突出，門診量連年穩步上漲，不少周邊縣域患者專程趕來就醫。當地村民陸有德深有感觸：“自己家門口有這麼好的醫生，為什麼還要往外跑，在這裡治療，子女也不用天天過來伺候，方便太多。”

興坪鎮中心衛生院同樣交出亮眼答卷。“以前單純開中藥排石長達兩三個月，在廣東省中醫院進修學習后通過結合驗方、針灸、小針刀等配合一起治療，現在排石隻需要半個月左右。”興坪鎮中心衛生院中醫科主任何潔婷說。衛生院配齊碎石診療設備，中醫藥與微創技術協同發力，2025年泌尿系結石專科就診人次增幅達76%，實現鄉鎮中醫微創診療的新突破。據統計，2025年全縣9個鄉鎮“一院一品”特色專科門診量達5.1萬人次、住院8000余人次，群眾滿意度穩定保持90%以上，實現“小病不出鄉、專病有絕活”。目前全縣9家鄉鎮衛生院實現中醫館標准化全覆蓋，8家獲評自治區旗艦中醫館，基層中醫藥陣地根基不斷夯實。

專科做強的同時，配套體系同步跟上，打通就醫堵點難點。依托緊密型縣域醫共體搭建遠程影像平台，鄉鎮拍片、縣級閱片，疑難病例還可向上對接市級專家會診，年均完成遠程影像診斷約1.3萬人次。“現在在這裡拍片，由縣裡的專家幫我們診斷，不用家人陪同往返縣城，節省了大量時間。”葡萄鎮塘郡村村民潘崇祚對此感觸頗深。

廣東省中醫院專家赴陽朔開展基層義診。孔金花攝

市、縣、鄉家庭醫生入戶為村民服務。孔金花攝

防治並舉：從“等著看病”向著“管好健康”往前邁

醫改的落腳點，不止於把病治好，更在於防患未然。陽朔把中醫“治未病”理念融入家庭醫生簽約服務，推動醫療服務從群眾上門求醫向醫生上門服務轉變。全縣組建109支“全科醫生+公衛醫師+護士+鄉村醫生”簽約服務團隊，深入村組開展慢病隨訪、上門巡診，把健康管護送到群眾家門口。高田鎮蒙村村民李景明說：“現在有家庭醫生上門，一個電話醫生就過來，有問題先咨詢他們，需要再去大醫院，我們心裡踏實多了。”

如果說“一院一品”是點上的特色突破，那麼醫共體聯動、急救體系建設、家庭醫生簽約就是面上的協同發力。面向未來，陽朔將緊扣世界級旅游城市先導區建設目標，持續做強縣中醫院龍頭，補齊急診急救、信息化建設短板，建成15分鐘中醫藥服務圈﹔完善九大專科“預防、診療、康復、養護”全鏈條標准，深耕醫旅融合新業態﹔持續深化“外派進修、駐點帶教、師承傳承、遠程導學”四維育才模式，補強偏遠鄉鎮人才短板，總結提煉“一院一品”可復制推廣經驗，全力爭創全國基層中醫藥工作示范縣，推動基層中醫藥服務從“有供給”向“品質優”躍升，讓優質中醫藥服務惠及漓江兩岸萬千百姓。（莫珍玲、段美玲、鄔彬）