近日，由自治區衛生健康委、廣西金融監管局聯合指導的廣西商保理賠“一站式”結算服務推進會暨首批試點啟動儀式在自治區人民醫院舉行。本次試點落地，是廣西大健康產業融合發展，保險與醫療服務協同的重要實踐。

為貫徹落實《國家金融監督管理總局關於推進普惠保險高質量發展的指導意見》《自治區衛生健康委 廣西金融監管局關於開展商業醫療保險在醫療機構“一站式”結算試點工作的通知》等文件要求，2026年，自治區衛生健康委、廣西金融監管局聯合印發《關於商保“一站式”結算工作專班第一階段工作通知》，在廣西首次由政府部門推動商業醫療保險在醫療機構的“一站式”結算工作。

目前，該工作處於醫療機構與保險機構點對點試點階段，最終工作目標是依托廣西全民健康信息平台和廣西商業醫療保險理賠信息平台，打通醫療服務與商業保險服務的數據互通鏈路，搭建跨行業協同服務機制，免去投保群眾出院后自行整理資料、線下申請理賠的繁瑣流程。

以往保險客戶出院后，需自行收集病歷、繳費票據等材料前往保險公司理賠，流程復雜、耗時費力。依托平安商保數字化平台，現已打通醫院與保險兩端數據鏈路。

目前在自治區人民醫院、廣西國際壯醫醫院，平安保險的被保險人辦理出院結算時，完成基本醫保報銷后，符合商業保險賠付條件的，可在院同步核算，真正做到出院即賠付、零墊付、零跑腿。將傳統事后報銷轉變為住院同步直賠，有效節省群眾時間、減輕就醫經濟壓力。

試點推進過程中，自治區衛生健康委、廣西金融監管局統籌協調轄區醫療機構、保險公司及技術服務商，組建專項工作小組，細化試點方案、劃定工作時限、明確各方職責。

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按照“邊運行、邊優化、邊推廣”思路，試點工作分階段有序開展。自治區衛生健康委、廣西金融監管局提出，各合作單位要立足群眾需求，妥善化解跨行業協作難題，盡快爭取實現行業對行業的信息互通共享，加速擴大商保直賠快賠覆蓋面，實現醫院、保險、群眾多方共贏。

下一步，各參與單位將持續深化院企合作，嚴守行業監管規范，穩步擴大服務覆蓋范圍，計劃年內落地多家區內重點綜合、專科醫院一站式結算服務。以便捷規范的商保直賠服務提升群眾就醫理賠體驗，助力廣西衛生健康事業高質量發展。（張佳）