5月28日，玉林市醫保局以視頻會議形式舉行一季度醫保數據定向發布活動。活動旨在公開醫保運行數據、分析基金使用情況、推動醫療機構從被動約束轉向主動提升，進一步深化醫保支付方式改革，提升基金使用效率。市財政局、市衛健委、市紀委監委駐市衛健委紀檢監察組有關負責同志，市本級各定點醫療機構主要負責同志、各定點連鎖藥店負責人以及市醫保中心相關同志共60余人在主會場參會，各縣（市、區）設分會場同步參加。

亮家底、找差距，全面發布醫保運行數據

活動發布了2026年一季度醫保運行數據、2025年醫保基金清算情況、全市住院率管控情況等，圍繞基金運行、DRG支付改革、住院率、基金監管等重點領域深入解讀，切實做到“亮家底、找差距、明方向”。

首次邀請醫院深度分析數據，填補臨床反饋空白

本次活動首次邀請定點醫療機構就醫院普遍關心的問題進行深度數據分析。玉林市第一人民醫院、玉林市紅十字會醫院作為代表，圍繞病組結構、診療行為、基金使用效率等內容，結合本院實際運營情況進行了復盤剖析。這一創新舉措填補了以往醫療機構僅被動接收數據、缺乏主動分析反饋的空白，使醫保部門能夠更加精准地了解臨床一線的關注焦點和實際訴求。基於醫療機構提出的分析意見，下一步將為病組結構優化、DRG支付標准調整及內部管理流程改進提供扎實的數據支持和專業依據，切實推動病組管理向更加科學、精細的方向發展。

三醫協同發力，推動醫療機構從“被動約束”轉向“主動提升”

活動中，市醫保局強調，醫保、醫療、醫藥三醫協同是關鍵。各定點醫療機構要對照數據排查問題，壓實管理責任，從規范診療行為、控制不合理住院、加強成本管理等方面持續發力。同時要求持續深化DRG改革、強化基金智能監管、推進縣域緊密型醫共體建設。

數據驅動持續改進，構建協同治理新格局

此次數據發布首次實現從“單向發布”向“雙向分析”轉變，標志著玉林市醫保數據應用邁入智能化、精細化新階段。下一步，玉林市醫保系統將持續深化數據驅動機制，推動形成“數據說話、問題導向、多方協同、持續改進”的工作格局，切實守護好群眾“看病錢、救命錢”。

來源：玉林市醫保局