2月28日，來賓市醫療保障局召開2026年全市醫療保障暨黨風廉政建設和反腐敗工作會議。會議總結2025年工作，分析醫療保障改革發展形勢，研究部署2026年醫療保障及黨風廉政建設各項重點工作。駐市衛健委紀檢監察組參加會議，並對2026年全市醫保基金管理突出問題專項整治工作提出具體要求。市醫保局黨組書記、局長馬曉偉出席會議並講話。

會議指出，2025年來賓市醫保工作在市委、市政府堅強領導和自治區醫保局大力指導下，踐行以人民為中心的發展思想，緊扣“優服務、促改革、強監管、惠民生”工作主線，積極主動作為，精准施策發力，不斷夯實醫保各項基礎工作，確保全市醫保工作健康運行。一是醫保待遇保障更趨公平可及。靈活就業群體參保覆蓋面穩步擴大，部門協同聯動效能持續增強，參保征繳方式方法創新突破。二是“三醫”改革持續深化，全市79.34%實施DRG的醫療機構首次實現基金結余，異地就醫醫療總費用和統籌基金支出首次出現負增長，醫保費用支出得到有效控制。三是醫保基金運行穩健可控。扎實推進定點醫藥機構配置規劃，全市定點零售藥店保持動態穩定，有效控制醫療機構床位數擴張，提高醫保基金可持續能力。實現基金監管“五個突破”，基本醫保基金當期結存無赤字。四是醫保公共服務不斷優化。實現醫保錢包個賬跨省共濟，以“數據跑路”替代“群眾跑腿”，顯著提升參保人就醫購藥便捷度。五是自身建設持續加強。深入貫徹中央八項規定精神學習教育，推進作風建設常態化長效化，醫保基金管理突出問題專項整治工作成效顯著。

會議要求，重點做好2026年全市醫療保障及黨風廉政建設各項工作。一是全面落實基本醫療保險參保長效機制，確保參保率穩定在97%以上，特殊困難群眾參保率穩定在99%以上。二是積極落實生育支持政策，推進落實政策范圍內分娩個人“無自付”，推進生育津貼“直付到人”。積極謀劃出台我市長期護理保險實施方案，支持商業健康保險發揮與基本醫療保險銜接互補作用，減輕群眾自費負擔。三是深化“三醫”改革協同，落實六大配套機制，擴大緊密型縣域醫共體醫保打包付費覆蓋面。落實落地國家、自治區醫療服務項目價格立項指南。抓好“來賓共識”與“問題清單”的學習應用與問題整改。協助自治區推進醫保影像雲建設相關工作。持續保持公立醫療機構藥品、醫用耗材網採率穩定在90%、80%以上。全面推進醫保基金預付和即時結算制度。四是加強基金運行管理，深入開展醫保定點醫藥機構資源配置，嚴守兩定機構“進出”關口，打破定點資格“終身制”。加強基金運行分析和風險預警，強化能建資金預算執行管理。五是強化基金監管，持續推進醫保基金管理突出問題專項整治，積極探索開展醫保影像雲監管等新型監管手段，以數字化監管創新提升基金監管質效。六是深化數智化應用，扎實推進2026年醫保領域“高效辦成一件事”重點事項。深化“放管服”改革，推動更多事項“一網通辦”“免申即享”。七是持之以恆推進全面從嚴治黨，壓實全面從嚴治黨主體責任，嚴守意識形態陣地，打造市縣聯建、“紅藍三心暖來賓”黨建品牌。持續從嚴正風肅紀，鍥而不舍落實中央八項規定精神，樹立正確的政績觀，整治不作為、慢作為等問題，推進清廉醫保建設。加強隊伍作風建設，提升專業能力素質，打造一支懂政策、精業務、善服務的醫保鐵軍。

會上，興賓區、武宣縣、忻城縣等3個縣（市、區）醫保局依次作經驗交流發言。

來源：來賓市醫療保障局