主持人：各位網友大家好，歡迎關注人民網嘉賓訪談，我是主持人郭振乾，今天做客我們演播室的嘉賓是廣西中醫藥大學第一附屬醫院肛腸外科主任黃深教授，一起聊聊中西醫如何“強強聯手”攻克肛瘘難題。黃教授你好！

黃深：主持人下午好！各位網友下午好！

主持人：首先想請黃主任介紹什麼是肛瘘？

黃深：肛瘘、混合痔、肛周膿腫及肛裂統稱肛腸疾病“四大天王”，而肛瘘作為常見肛腸疾病之一，但診治水平尚存在很大的差距。肛瘘是指肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通所形成的異常通道，一般由原發性內口、瘘管和繼發性外口三部分組成。

成因：多由肛周膿腫自行破潰或切開引流后形成，也可因肛管外傷、結核、克羅恩病等特殊病因引起。

典型症狀：外口反復流膿、腫痛，肛周皮膚瘙痒，可觸及條索狀瘘管。

特點：屬於慢性感染性疾病，若不及時治療，可能發展為復雜性肛瘘，甚至惡變，增加治療難度。

主持人：肛瘘在目前診療中面臨哪些挑戰？那中醫看待肛瘘的角度有什麼不同？中醫治療有哪些特色？

黃深：認識肛瘘的核心問題在於肛周感染病灶的復雜性。中醫稱肛瘘為“肛漏”，認為其發病與濕熱下注、氣血瘀滯相關。治療以手術為主，比如瘘管切開術、挂線療法等，目的是徹底清除感染灶、避免復發。但難點在於，高位復雜性肛瘘可能涉及肛門括約肌，手術若損傷肌肉可能會影響控制排便功能，部分患者還可能出現術后復發、創面愈合慢甚至肛門變形等問題。所以，如何在治愈和功能保護間找到平衡，是醫學的重點。中醫治療強調整體調理與局部病灶結合。比如，術前可用中藥內服清熱利濕，改善局部炎症﹔術后配合中藥坐浴（如黃柏、苦參等煎湯）、中藥外敷生肌膏，能促進創面肉芽生長，減少瘢痕形成。此外，中醫針灸、穴位按摩也可緩解術后疼痛，調節胃腸功能，這是中醫“辨証施治”的優勢。

主持人：中西醫協同如何具體應用到肛瘘治療中？能否分享一個案例？

黃深：以我們近期接診的一位高位肛瘘患者為例，他歷經區內多家醫院診治，時間2年余，最后到我們醫院，我們先通過MRI精准定位內口、瘘管走形，瘘管與盆底肌肉關系，制定手術方案（採用保留括約肌的瘘管部分切除術+多處虛挂線治療），減少肌肉損傷﹔術后第二天，中醫外治就介入，用我科特色中藥熏洗劑聯合現代激光坐浴機，幫助患者清潔創面、減輕水腫，同時根據體質開具健脾化濕的湯藥，加速康復。讓這位患者創面愈合時間縮短至4周，且未出現肛門失禁等並發症。補充一點，中西醫協同不是簡單“疊加”，而是貫穿治療全程。有研究顯示，中西醫協同治療的肛瘘復發率比單純手術降低約15%，這體現了“中西醫協同治療疑難肛腸疾病的”的協同效應。

主持人：對肛瘘患者來說，日常預防和術后護理需要注意什麼？

黃深：中醫強調“治未病”，建議大家避免久坐、少吃辛辣，保持大便通暢﹔若出現肛周膿腫，及時就醫，避免發展為肛瘘。術后患者可按醫囑用中藥坐浴，飲食上多吃健脾益氣的食物（如山藥、蓮子），促進氣血恢復。中西醫結合的護理方案，能讓患者少走彎路。

主持人：“肛瘘必須手術嗎？中醫能不能保守治療？”

黃深：肛瘘一旦形成，瘘管很難自行愈合，手術是目前能夠治愈肛瘘的唯一的辦法。但中醫藥及外治法在術后康復中極其重要，比如減輕患者術后疼痛或術后康復期，通過中藥達到去腐生肌，避免假性愈合。中西醫結合不是排斥手術，而是讓手術效果更好、康復更快，這才是有溫度的科學的診療模式。（郭振乾 黎艷香）