“以前看個病，得折騰20多公裡去縣城，現在縣醫院的專家每周都來坐診，方便多了！”在廣西賀州市鐘山縣公安中心衛生院，患有糖尿病的陶女士的感慨，道出了該市醫改的核心目標——讓優質醫療資源“沉下去”，群眾就醫獲得感“提上來”。

近年來，賀州市以緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡稱“醫共體”）建設為突破口，通過資源整合、服務下沉、智慧賦能與機制創新，將分散的醫療力量“攥指成拳”，全力破解基層群眾“看病難、看病貴、看病遠”的民生痛點，取得了積極成效。

攥緊“資源拳”：打破壁壘，縣域醫療“一盤棋”

面對基層醫療機構“小散弱”、藥品耗材採購成本高等難題，賀州市以醫共體為單位打出降本增效組合拳。

在鐘山縣，由該縣人民醫院牽頭組建的健康共同體覆蓋15家成員單位和110個村衛生室，創新實施藥品耗材“四統一”管理——統一藥事管理、統一目錄、統一採購、統一配送。3000余種耗材、1600余種藥品納入集採，降價品目佔比高達57.98%。僅2025年4月至7月，醫用耗材與藥品採購成本分別下降12.13%和10.88%，累計為患者及醫院節約超600萬元。一片慢性腎病常用藥碳酸司維拉姆片，價格從6.32元直降至0.76元，患者每月藥費支出約減少500元。

富川瑤族自治縣。人民網 付華周攝

富川瑤族自治縣則以“小藥片”撬動大變革。依托醫共體“虛擬中心藥房”，基層醫療機構藥品種類增至288種，高血壓、糖尿病等4類慢病用藥縣鄉重合率達100%。該縣朝東鎮居民盧牛仔在家門口的衛生院就能買到沙丁胺醇氣霧劑，“再不用為急發作跑縣城了！”他欣喜地表示。目前，全縣2萬余名慢性病患者用藥需求得到無縫保障。

貫通“服務鏈”：數據多跑路，群眾少跑腿

如何讓偏遠山村共享優質醫療資源？賀州市給出了答案：一根網線連城鄉，優質服務抵家門。

該市鐘山縣建成醫學影像、心電診斷、醫學檢驗“三中心”，83項檢驗結果縣鄉互認，累計為患者節省重復檢查費用23.92萬元。清塘鎮居民廖桂蘭在鄉鎮衛生院拍DR片，縣醫院專家遠程診斷，報告出具時間從1天縮至2小時，還省下20元車費。“在鎮衛生院拍片，縣醫院專家遠程診斷，2小時就出報告！”廖桂蘭高興地說。

富川縣筑牢用藥安全“智慧防線”。縣醫共體審方中心整合65名藥師，聯動市級專家建立三級審核機制。2025年以來審核處方3.7萬余張，攔截風險處方326份。一位八旬老人因“雙氯芬酸+二甲雙胍”用藥搭配禁忌被系統實時預警，及時規避了急性腎衰竭風險。“處方合格率從86%提至95%，相當於給每位患者加了道‘保險鎖’。”富川縣人民醫院藥學部相關負責人說。

昭平縣人民醫院緊密型縣域醫療衛生共同體總院。人民網 付華周攝

在昭平縣，“組團式”幫扶成為強基引擎。廣西桂東人民醫院三批專家接力進駐，推動昭平縣人民醫院成功創建國家級胸痛中心（基層版）和卒中中心。急性心梗患者救治時間從300分鐘壓縮至22分鐘，死亡率從30%降至10%以下﹔腦卒中靜脈溶栓治療率從5.2%躍升至12.8%，致殘率顯著下降。“時間就是生命，現在搶救更快更准了！”該院急診科醫生的感慨背后，是無數患者的重生希望。

昭平縣副縣長唐少雲表示，桂東人民醫院幫扶專家團隊扎根一線，累計服務患者數千人次，培訓醫務人員數百人，助力昭平縣人民醫院成功拓展多項新技術新業務，填補縣級醫療技術空白，這些成果讓當地群眾在家門口就能享受到優質醫療服務，切實提升了群眾的獲得感、幸福感和安全感。

創新“特色牌”：醫防融合，健康防線前移

賀州醫改不僅著眼“治已病”，更前瞻布局“防未病”，切實推動健康服務端口前移。

其中，鐘山縣創新構建“防、篩、診、治、管”全鏈條閉環。3家二級醫院部署國家傳染病智能監測預警系統，報告時限從7.55小時縮至1.7小時。

一張處方也能成為健康管理利器。該縣推出融合醫療、運動、飲食、疫苗等要素的“一病多方”健康處方。高血壓、糖尿病患者共2.3萬余人獲得規范管理，四類慢病過早死亡率較2023年降低6.2%。“醫生開的不僅是藥方，更是健康生活指南！”一位慢病患者揚起手中的個性化處方笑著說。

中醫藥智慧服務同樣亮眼。位於賀州高新技術產業開發區的華潤三九中醫藥傳承創新中心（賀州基地）智能中藥房（代煎中心），實現煎藥全流程數字化監控，日均處理處方1200份，患者取藥時間從2小時縮至30分鐘。“手機一點，煎好的藥就送到家，再不用守著藥罐子了！”社區居民李先生的點贊，道出了中醫藥服務“最后一公裡”被打通的便捷。

機制革新：聯體聯心，長效發展有保障

如何讓醫共體“聯得緊、運行暢”？賀州市以醫保支付和薪酬改革為核心，激活可持續發展內生動力。

鐘山縣創新醫保基金“總額付費、結余留用”機制，科學合理使用基金，高值耗材採購成本應聲下降18%，次均住院費用增幅嚴控在3%以內。參保居民虞先生在鄉鎮分院治療支氣管炎，總費用降低475元，自付僅40.88元。“花錢少了，效果一樣好！”他的故事，顯示出了醫保改革惠民的溫度。

專家回去了，技術留下了！在昭平縣，“組團式”幫扶通過“師帶徒”培養本土骨干28人，開展新技術20余項，實現從“輸血”到“造血”的質變。該縣骨科融合中醫正骨與現代醫學形成特色療法，影像科引入ASL-PWI等先進技術精准診斷……本土醫療能力正煥發蓬勃生機。

昭平縣人民醫院一站式便民服務中心。人民網 付華周攝

從“各自為戰”到“攥指成拳”，從“病人往上跑”到“專家往下沉”，一組數據見証賀州醫改實效：鐘山縣四類慢病過早死亡率降至7.89%﹔富川縣基層處方合格率達95%﹔昭平縣住院次均費用從5490元降至4527元，患者滿意度超97%。目前，該市90%以上縣域醫共體實現人財物統一管理，基層醫療機構服務能力達標率達85%。

“我們攥緊的是資源，鬆開的是負擔﹔下沉的是服務，提升的是希望！”賀州市衛生健康委黨組書記、主任覃恩先表示，讓群眾在家門口看得上病、看得好病、看得起病，就是醫改最大的民生答卷。如今，在當地鄉間田野，群眾“大病不出縣，小病不出村，看病不再難，健康有靠山”的朴素心聲，正是對這份答卷最溫暖的注腳。（付華周、黃日煌、覃華宇）

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