近日，記者從自治區醫保局獲悉，該局於日前印發通知，明確新增75種國家談判藥品納入單列門診統籌支付。這一惠民政策已於本月起正式實施，預計年增加醫保基金支出2.32億元。

　　據了解，單列門診統籌支付制度是自治區醫保局於2022年6月建立的一項創新舉措，此次藥品目錄新增調整系首次大規模擴容。該舉措主要是納入部分適合門診使用、用藥人群特定、用藥指征明確、臨床可替代性不高、患者急需但門診特殊慢性病保障不足或保障不到的特殊藥品。通過在原有保障體系基礎上增設這一特殊藥品支付通道，有助於提高門診報銷待遇，有效減輕參保患者醫療負擔，提升就醫用藥治療便捷度。

　　按照規定，參保人員在定點醫療機構門診發生的單列門診統籌支付的醫保藥品費用，不設起付線，由醫療保險統籌基金和參保人員共同負擔。其中，居民醫保的統籌基金支付比例為50%﹔職工醫保的統籌基金支付比例為在職人員70%、退休人員75%。此外，設置有年度最高支付限額，其中居民醫保為4萬元，職工醫保為8萬元，分別計入當地居民醫保和職工醫保年度最高支付限額。

　　以布地奈德腸溶膠囊的使用為例，廣西壯族自治區人民醫院腎內科主任尤燕舞算了一筆詳細賬：以往在門診治療，參保患者只能享受普通門診統籌待遇，年治療費用約5.25萬元，按職工醫保在職人員普通門診統籌待遇計算，每年報銷2000元，個人需負擔5.05萬元。納入單列門診統籌支付后，患者可以直接在門診享受較高的報銷待遇，換算下來即是每年可報銷3.68萬元，個人負擔降為1.57萬元，實際報銷比例由原來的4%提高至70%。

　　“該政策不僅在減輕患者就醫負擔方面發揮著重要作用，也明顯減輕了患者因住院就醫而產生的綜合成本。”自治區醫保局副局長賴永東表示，部分國家談判創新藥納入單列門診統籌支付后，符合門診治療條件的患者可憑臨床醫生處方直接在門診就醫取藥或到藥店購藥，減輕了用藥負擔的同時也極大提升了就醫便捷度。

　　據介紹，經此次新增調整，廣西單列門診統籌支付藥品總數達147種，其中有44種適用於門診治療的罕見病藥品，惠及多發性硬化、低磷性佝僂病等34種罕見病患者群體。截至2025年5月底，原72種國家談判藥品納入單列門診統籌支付藥品目錄已有17.43萬人次享受單列門診統籌待遇，醫保基金報銷3.14億元，平均報銷比例達65.30%。（記者羅琦 通訊員莫覃超）

分享讓更多人看到