主持人：各位網友大家好，歡迎關注人民網嘉賓訪談，我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科主任醫師趙書曉。來和大家聊聊，泌尿男性疾病中醫藥科普的相關話題。趙醫生您好。

趙書曉：主持人好，各位網友大家好。

主持人：首先想請您介紹一下，醫院泌尿外科有哪些優勢及診治的特色是什麼？

趙書曉：尿石症和前列腺增生症是泌尿外科處於前兩位的病種，加上前列腺癌等泌尿生殖系統腫瘤幾乎佔了泌尿外科住院病人的90%以上。醫院泌尿外科針對尿石症和前列腺疾病這兩大病種，設立了尿路結石和前列腺疾病亞專科治療組。

我們專科擅長中西醫結合診治前列腺疾病、泌尿系結石、泌尿系腫瘤、男性不育、性功能障礙等泌尿外科、男科等疾病。以先進的現代診療手段與傳統的中醫特色療法相結合，注重提高臨床療效與全面改善病人生活質量為專科特色，貫徹中醫為主、西醫為用、中西醫協同治療為我科工作方向。

主持人：尿石症是我們廣西兩江流域高發疾病，醫院泌尿外科在處理尿路結石疾病方面有什麼獨到之處呢？

趙書曉：尿石症尿路結石是泌尿外科常見病，在住院患者中居首位。國內不同地區患病率不同（1.5%∼18%），年新發病率（150∼200）/10萬，25%需要住院治療，5-10年復發率50%以上。中醫學將尿石症歸為“石淋”“砂淋”“腰痛”等范疇，認為尿石症病因病機主要是由於腎虛氣化不利，膀胱濕熱蘊結日久、煉液成石，砂石阻滯經絡氣機而引發的疼痛、尿血、小便不利等症狀。

我們針對“腎虛濕熱”基本病機，自擬益氣補腎三金排石湯，臨床療效顯著，配合各種微創腔內碎石技術使圍術期結石排出率、淨石率達到90%以上，深受廣大尿石症病友好評。如果結石直徑小於0.6cm，表面光整，結石梗阻以下部位尿路無畸形狹窄，完全可以隻用中藥保守排石治療。若結石較大，已經發生尿路梗阻腎積水或感染時，要積極手術治療。醫院泌尿外科不單有各種微創腔內的手術治療方案和設備，還針對尿石症有一整套中西醫結合總體防治策略，辨病與辯証相結合，因人而異，因病而異，一人一策。科室在常規開展腔內微創手術基礎之上，圍手術期輔以中醫中藥排石治療，有效提高淨石率，降低圍術期並發症，預防結石復發。

主持人：隨著我國人口老齡化日益嚴重，前列腺增生患者的數量明顯增加。關於前列腺增生症的臨床診療、科普宣教能否給我們老年朋友作一些有益指導？

趙書曉：前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。臨床特點以尿頻、夜尿次數增多、排尿困難為主，嚴重者可以發生尿瀦留或尿失禁，甚至出現腎功能受損。本病屬於中醫的“精癃、癃閉”范疇。精癃多見於中老年男性，因年老體衰或久病體虛，腎氣不足，膀胱氣化不利，加之濕濁之邪蘊結或瘀血敗精阻滯下焦，合而發病。本病以水液代謝障礙為主要表現，與肺、肝、脾三臟密切相關。因此，多數醫家將其基本病機歸納為腎虛血瘀濕滯，膀胱氣化失司，腎虛為本，血瘀、水阻為標，病位在腎與膀胱，與肺、脾、肝三臟相關。中醫藥治療良性前列腺增生症結合了辨証論治與對症治療，在臨床上對其症狀的改善、抑制前列腺增生以及圍術期減少並發症等方面療效顯著。

應對每個中老年男性排尿困難患者進行評估，初始評估包括直腸指檢、尿常規、血清前列腺特異抗原（PSA）、彩色多普勒超聲等檢查。臨床需要與膀胱疾病、前列腺其他疾病等進行鑒別診斷。BPH的西醫治療方式有藥物治療和手術治療等。手術是BPH最有效的治療手段，治療BPH的金標准是經尿道前列腺電切術或剜除術。

總的來說，前列腺增生性疾病是中老年男性最常見的疾病，其病因繁多，病機復雜多樣，臨床療效常不盡人意，且易反復發作，不同程度地影響了患者的身心健康及生活質量。“治未病”是中醫理論體系的重要組成部分，其思想暗合現代醫學“三級預防”的觀念，對於人體的健康調理、疾病防治、病后恢復具有重要意義，對我們保障人民健康，實現健康中國宏偉目標不可或缺。