患者家屬給醫護人員送上感謝錦旗。醫院供圖

“醫德高尚醫術精，關愛病患暖人心”“醫術精湛品德優，服務熱情如親人”“盡職盡責，熱心服務”……3月3日，廣西市民李女士及家屬帶著多面錦旗，來到南寧市第一人民醫院急診科表示感謝。

原來，1月6日，李女士12歲的女兒因誤服農藥“敵草快”，被緊急送到南寧市第一人民醫院急診科進行救治。在器官衰竭、腦水腫、呼吸功能衰竭、感染等多重危機中，醫護團隊經過40多天的晝夜鏖戰，最終讓“不可能存活”的女孩重獲新生。

“之前網上查過一些資料，醫院也下了幾次病危通知，這種情況基本上是沒有希望的，我們也做好了心理准備，沒想到出現了奇跡，非常感謝醫院和醫生們的努力。”李女士感激地說道。

“醫學奇跡”的背后是南寧市第一人民醫院22項實時監護參數、26次多學科會診、個體化治療方案的精密協作。

南寧市第一人民醫院中毒救治中心主任李振華介紹，患者剛來醫院的時候生命體征還算穩定，因為農藥中毒跟其他中毒不一樣，它是一個逐漸累積再慢慢代謝的過程。但是到1月9日以后，患者的情況急轉直下。

根據患者的血液檢測顯示，敵草快濃度38.42μg/L、百草枯濃度3.75μg/L，胃液中毒物濃度均突破檢測上限大於100μg/L。

李振華坦言，“平時混合中毒致死量為5毫升，大部分患者會在中毒的24到48小時出現死亡，按照中毒劑量和毒代動力學模型，患者存活概率理論上極低”。

“但隻要有1%的機會，我們都會盡100%的努力。”李振華堅定地說。

隨即，該院迅速組織全院大會診，制訂專業救治方案。患者入院后，馬上啟動連續性血液透析濾過並聯血液灌流，24小時內完成3輪毒物清除。

針對患者誤服農藥30小時后，出現呼吸衰竭、循環衰竭、急性腎衰竭等預期並發症，救治團隊馬上啟用呼吸機聯合持續腎臟替代治療，同時開展床旁支氣管肺泡灌洗術清除肺內分泌物保持呼吸道通暢。

患者在醫院接受治療。醫院供圖

“我們在傳統方案基礎上強化了腸道淨化與免疫調節的協同作用，”李振華解釋，“特別是早期使用環磷酰胺聯合大劑量甲潑尼龍降低血清中基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）的水平，阻斷了MMP-9介導的肺損傷通路。”

精心的護理也起到非常關鍵的作用。急診科護士長盧艷飛介紹，在治療中，護理人員按照醫生制定的治療方案嚴格執行，每天定時為患者翻身、擦拭身體，預防皮膚的並發症發生。“隻要我們不放棄，奇跡就會發生。”

經過精准的治療及悉心的照料，第14天后，患者GCS評分從E3VtM1提升至E4VtM5，四肢肌力恢復至Ⅲ級，實現指令性點頭應答。

第24天，患者腎功能逐漸恢復正常，開始有小便，未遺留神經系統后遺症。

第40天，患者肺功能基本恢復正常。

第49天，患者康復步行出院。

“現在患者剛出院大概有一周的時間，根據我們目前隨訪的情況，還有影像的結果，中毒沒有導致特別的損害，各臟器都是正常的，智力也回到正常水平。”李振華說。

近年來，誤服農藥導致生命垂危的新聞屢有出現，如果家中有人不小心誤服了農藥，該如何處理？對此，李振華建議，像這種高腐蝕性的農藥，如果不幸喝了一定要去有經驗的治療中毒的醫療機構聯系，如何第一時間、高效地清除毒藥，這個是很關鍵的，一定要及時就醫。

據了解，南寧市第一人民醫院急診科是自治區重點學科，也是南寧市急救醫學質量控制中心、南寧市中毒醫學救治中心、廣西預防醫學會中毒急救分會主委單位、自治區工人醫院中毒救治專科聯盟成員單位。科室設有急診搶救室、急診重症監護室（EICU）、急診病房，可為各類急診病人提供及時有效的緊急醫學救治，特別在各種復雜、危重中毒，嚴重器官功能衰竭、心肺腦復蘇的救治方面具有豐富的經驗，多年來不斷完善制度流程，暢通急救綠色通道，扎實推動多學科聯合救治，大幅提升急危重症救治水平。

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