近日，40歲的林先生（化名）因“重症肌無力危象”折磨近兩周后，在氣管插管呼吸機輔助呼吸狀態下，經120由當地醫院緊急轉入廣西醫科大學第一附屬醫院急診科。

病情危重，該院心胸外科、神經內科第一時間內外聯動，運用“重症肌無力患者內外科聯合救治”多學科聯合診療（MDT）模式，為他實施了搶救性胸腺瘤切除術，經過精心治療並實現逆轉，林先生順利出院，和家人團聚共度新春佳節。

病情危急 多學科快速診斷

林先生因“乏力、眼瞼下垂2月，加重伴呼吸困難13天”送入該院急診科，神經內科、心胸外科第一時間進行了MDT會診，完善相關輔助檢查后迅速明確診斷：重症肌無力危象、縱隔腫瘤、呼吸衰竭。相關檢查結果提示了林先生肌無力與胸腺瘤高度相關，且抗體滴度極高，意味著林先生肌無力症狀嚴重。

轉危為安 多虧了這個新的治療模式

按照傳統方式治療，還是運用重症肌無力患者內、外科聯合救治的MDT模式？考慮到傳統治療方案，要先行內科治療，待症狀改善后出院調整藥物至維持劑量后，再重新評估手術時機進行胸腺瘤切除術。周期長、症狀易反復、激素減量困難等不足，部分病人還會因插管時間過長需行氣管切開。經多學科討論，診療團隊和林先生及家屬充分溝通后，決定採用“重症肌無力患者內、外科聯合的MDT模式治療救治”。

很快，按照MDT的診療計劃，神經內科重症監護室（NICU）曾麗主任醫師團隊使用激素沖擊聯合血漿置換的治療方案，短時間內控制住了病情、改善了患者呼吸困難的症狀，患者於1月22日從NICU轉入心胸外科﹔當天由心胸外科主任陽諾主任醫師率領的縱膈疾病亞專業治療組為患者順利實施了經劍突下入路胸腔鏡縱隔腫瘤切除術（搶救性胸腺瘤切除術），術后轉入心胸外科重症監護室（CSICU）。當天晚上即拔除氣管插管，患者恢復自主呼吸，術后第二天轉回普通病房，第四天順利出院。

聯盟成立 廣西救治重症肌無力有“妙招”

重症肌無力是一種自身免疫性疾病，其主要特征是神經肌肉接頭處傳導障礙，導致患者出現肌肉乏力，嚴重時可累及呼吸肌，危及生命。胸腺瘤是重症肌無力的重要病因之一。

該病的治療需要內科藥物控制與外科手術相結合的綜合治療。為此，2024年11月30日，由該院心胸外科及神經內科共同牽頭，中國重症肌無力聯盟廣西聯盟在南寧正式成立。該聯盟的成立，正式開創了廣西重症肌無力患者內、外科聯合救治的MDT模式，大大優化了重症肌無力患者的診治方案，有效提升了對重症肌無力患者，尤其是急危重症患者的救治水平。

面對像林先生等這類急危重症肌無力患者，尤其是出現了“急危重症肌無力危象”這一棘手的問題，該院在廣西首先開創了內外聯合MDT的診療新模式。在該模式下，該院神經內科、心胸外科等學科均會在第一時間採用內、外科聯動共同決策個體化診療方案——經過對患者的明確診斷，彌補傳統治療方案的不足，MDT模式下快速手術，實現了：及時清除重症肌無力的發病器官——胸腺瘤及胸腺組織﹔縮短救治周期及嚴重影響心身健康的時間，減輕患者痛苦。

林先生的成功救治，充分驗証了中國重症肌無力聯盟廣西聯盟成立后所倡導的“內外聯動、個體化、全程化”的診療理念，在重症肌無力患者救治過程中所發揮的關鍵作用，為重症肌無力患者帶來更加優質高效可及的醫療救治服務。（譚凌宇 藍飛燕）

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