主持人：各位網友大家好，歡迎關注人民網嘉賓訪談。我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西壯族自治區人民醫院兒科副主任醫師代艷，來跟大家聊聊有關兒童白血病方面的話題。代醫生，您好！

代艷：您好，主持人！各位網友，大家好！

主持人：兒童重大疾病嚴重危害著孩子的健康，大家談到白血病都覺得很可怕，想請您談一下兒童白血病。

代艷：白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，中國每年新發病例數在15000例左右。它是血液細胞的惡性腫瘤。正常情況下，血液細胞從造血干細胞開始發育，產生紅細胞、白細胞、血小板，就像農民播下種子長成庄稼，而我們的骨髓就像土壤。當土壤、種子異常時，庄稼就會異常﹔而骨髓微環境異常、造血干細胞惡性變，生成的血細胞也就會異常。當這些異常生成的血細胞不受控制地大量增殖時，就發生了白血病。

由於國家經濟水平的提高，國家大病醫保及社會慈善捐助等項目的普及，使得兒童白血病患病家庭的救治能力和救治意識得到提高，臨床確診后接受治療的患兒數量不斷增長，越來越多的孩子治療后回歸正常生活。

作為家長，需要選擇成熟規范的醫療機構，建立對醫院和醫生的信任和信心。孩子確診疾病后，家長們一般需要兩周或者更長的時間才能接受這一事實，但是果斷的決策才能給治療贏得更多的時間，一旦確診應盡快開始正規治療。兒童白血病5年以上生存率超過80%，絕大多數的急性淋巴細胞白血病兒童化療停藥以后都可以恢復正常的學習和生活，甚至結婚生子。兒童白血病已經成為可治愈的疾病。

主持人：孩子們怎麼會得白血病呢，有什麼明確的病因嗎？

代艷：造成兒童白血病的患病因素因素很多，這些因素通過不同的階段對多個基因造成損失最后導致白血病發生。這個過程非常復雜過程，目前，確切的發病原因及機制尚未完全明確。

主持人：比如大家關心做X線、CT檢查，或者是家庭裝修會引發白血病嗎？

代艷：電離輻射隻有在累積劑量很大的時候才會增加白血病風險，平時檢查做的X線、CT等劑量通常是安全的。裝修時，有些不合格的家具會釋放苯、甲醛等致癌物，有可能會增加患白血病的風險，但目前証據不足，還不能說家裝直接導致白血病。

主持人：小朋友得了白血病，他/她的兄弟姐妹會得白血病嗎？白血病會傳染嗎？

代艷：研究發現有少數幾個基因的變異和白血病易感性有關，所以某些白血病患者近親兒得白血病的概率會高一些。但是這種傾向隻存在少數病例，大多數白血病的發生還是一個隨機過程，沒有明確的家族遺傳傾向。另外，與白血病患兒接觸不會傳染，不用擔心。

主持人：兒童白血病的臨床表現最主要的有哪些？

答：第一個貧血，臉色蒼白，精神狀態不佳。第二是出血，可能會有鼻子出血，牙齦出血，皮膚有瘀斑、瘀點。第三是發燒，很多病人會出現不明原因的發燒。第四是肝脾淋巴結腫大，身上長包包塊塊，有些病人會有腹痛，胸痛，骨痛或者頭痛等等被腫瘤細胞浸潤的表現。總之患兒有精神不對，臉色不對的表現還是建議及時地到醫院去檢查，查血常規，醫生就能發現裡面的蛛絲馬跡。早期發現，及時治療是很有希望的。

主持人：怎麼樣才能確診白血病呢？

代艷：建議家長帶孩子到國家兒童白血病定點醫院就診，白血病的診斷有非常精細的檢測體系，包括血常規、骨髓形態學檢測、流式細胞檢查、免疫化學、細胞遺傳、分子生物學以及基因檢測。這樣，醫生才能在初次發病的時候根據疾病分型制定合理的治療方案。治療上該強則強，該弱則弱，避免過度治療或治療不充分。化療是兒童白血病首選的治療手段，絕大多數兒童單獨化療就能治愈。

主持人：自治區人民醫院在兒童白血病救治上做了哪些具體工作？

代艷：我們醫院為了救治廣西兒童血液腫瘤病人做了很多工作，專業點燃希望，從2009年廣西兒童白血病“新農合”保障政策定點醫院，到2018年廣西第一批國家10種發病率高的兒童血液病和兒童惡性腫瘤定點醫院，到2023年成為國家兒童白血病專家委員會委員單位，我們團隊一路走來，見証了廣西兒童白血病診治的整體發展。兒童白血病規范治療很重要。國家在兒童白血病治療方面成立了三個規模較大的協作組，我們醫院是上海牽頭的中國兒童腫瘤協作組CCCG-ALL-2020協作組廣西入組單位，全過程專病管理，能夠讓廣西的患兒不用離開廣西，接受到與國內20多家先進診療中心同質化的醫療服務。目前來講，白血病的治療主要有化療、靶向療法、造血干細胞移植和免疫療法。我們發揮醫院廣西最大的綜合性三甲醫院優勢，有專業的多學科團隊保障方案的規范精准執行。對於復發難治類型，也開展免疫治療和造血干細胞移植治療，努力給孩子良好的遠期預后。考慮到患兒家庭沉重的經濟負擔，我們聯合醫院社工部積極組織社會專項慈善救助。對於治療后的病人，我們開展遠期隨訪，進行長期生存的康復管理。區醫院兒童血液腫瘤團隊希望以同質化、充滿溫度的服務，讓我們廣西白血病患兒重獲新生，回歸正常。我們也希望更多的人關注到兒童白血病這一危害兒童健康的重大疾病，攜手促進兒童健康。