主持人：各位網友大家好，歡迎關注人民網嘉賓訪談。我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西壯族自治區人民醫院婦科許莉莉主任醫師來跟大家聊聊有關子宮肌瘤的話題。許醫生，您好！

許莉莉：您好，主持人！各位網友，大家好！

主持人：很多女性朋友一聽到子宮肌瘤這個名字，就會聯想到腫瘤，擔心它會影響懷孕，擔心它會惡化，還擔心要切掉子宮。子宮肌瘤真的有那麼可怕嗎？

許莉莉：子宮肌瘤並沒有大家想象中那麼可怕。子宮肌瘤由子宮平滑肌細胞和結締組織組成，好發年齡30-50歲，是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，發病率高達25%，因此有“婦科第一瘤”之稱。

80%的子宮肌瘤患者無明顯臨床症狀，僅於體檢時偶被發現。子宮肌瘤臨床症狀的出現與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性密切相關，常見症狀有：月經改變如經量增多，經期延長，周期縮短，繼發貧血﹔下腹脹痛、白帶增多、腰酸背痛以及壓迫症狀。根據肌瘤部位可以分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤以及黏膜下肌瘤。子宮肌瘤可以單發也可多發。

大多數子宮肌瘤患者時不需要治療或暫時不需要治療的，包括無明顯症狀，肌瘤小，特別是近絕經或已絕經的患者。每3-6個月隨訪一次，隨訪期間，發現肌瘤增大或出現明顯症狀，再考慮進一步治療。

子宮肌瘤藥物治療適用於有月經改變的近絕經患者﹔有症狀但有合並症不能耐受手術患者﹔較大的子宮肌瘤術前需縮小瘤體、減少術中出血、降低手術難度或為內鏡手術創造機會。

主持人：那哪些患者需要手術治療呢？

許莉莉：一般來講有症狀的子宮肌瘤如肌瘤導致月經過多，繼發貧血﹔有蒂肌瘤扭轉引起急性腹痛﹔肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸引起相應症狀以及疑有肌瘤惡變者。隨著外科手術的快速發展，子宮肌瘤的手術方式也從創傷較大的開腹手術發展到多孔腹腔鏡、單孔腹腔鏡等微創手術。

近年來，有再生育願望的女性增多，盡可能減少子宮損傷，保護生育功能的新技術應運而生。如直徑2mm的微波消融針經皮子宮肌瘤消融極微創手術，該治療是是借助超聲影像實時引導將針型微波輻射器經皮穿刺植入至病灶內，利用微波致熱效應，在短時間內溫度升高，造成子宮肌瘤細胞的不可逆性凝固壞死，並可使組織內血管壁發生透壁性損傷，進而達到保留子宮基礎上，使子宮肌瘤原位失活的治療目的。除此以外還有隔山打“瘤”的高強度聚焦超聲無創治療，其治療原理是類似“放大鏡點火”的實驗，高強度聚焦超聲治療系統可以將超聲波聚集起來，在靶點將超聲能量轉換為熱能，短瞬之間將靶點的組織溫度升高到65℃-100℃，使蛋白變性，組織凝固壞死，從而達到消滅病灶的作用。治療時間30-120分鐘不等，治療過程患者隻需平躺於治療床上，輕鬆少痛，術后即可下地行走，第二天恢復如常人，治療時間30-120分鐘不等，治療過程患者隻需平躺於治療床上，輕鬆少痛，術后即可下地行走，第二天恢復如常人。相對於傳統術式，經皮微波消融極微創手術和高強度聚焦超聲無創治療具有不開刀、不流血、無輻射、恢復快、不引起盆腔粘連、保全子宮完整性等優點，特別適合短時間內有備孕要求或不願意手術的女性。

由於子宮肌瘤原因尚未明確，因此目前尚無有效的預防方法，定期檢查是關鍵。良好的飲食習慣、適當的運動鍛煉以及維持平和的心態在一定程度上有助於預防子宮肌瘤的發生。