主持人：各位網友大家好，歡迎關注人民網嘉賓訪談。我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西壯族自治區人民醫院泌尿外二科主任李偉主任醫師，來跟大家聊聊有關前列腺疾病的話題。李主任，您好！

李偉：您好，主持人！各位網友，大家好！

主持人：我們知道，前列腺疾病是隻有男性才有的疾病，但很多人對前列腺在哪兒、前列腺疾病又會有哪些症狀都還不太了解，那麼，請李主任給我們講解一下。

李偉：在人體所有的組織和器官裡，前列腺是個比較另類的存在，它是男性特有的生殖類器官，女性是沒有的。我們知道，尿道是用來排尿的，而膀胱是用來儲存尿的，男性的前列腺，就處在膀胱和尿道的交界處，尿道的一部分會穿過前列腺，就像火車穿過一座山中的隧道一樣。前列腺疾病可以視為男性在衰老過程中出現的一種現象，隨著年齡的增長，大多數器官組織和生理功能都是逐步萎縮和減退的，比如肌肉、膠原蛋白、牙齦等，隻有前列腺的體積是逐漸增大的，也就是中老年男性常見的前列腺增生。輕度的增生不會引起明顯的不適，中重度的增生會引起尿頻尿急、排尿費力和夜尿增多等症狀，給老年男性患者帶來一定的困擾，但通過藥物治療或微創手術治療也能治愈。

其實，前列腺疾病中，最容易受到大家忽視的是前列腺癌，它是前列腺的惡性疾病。我們曾對南寧社區的中老年男性進行過前列腺癌的早期篩查，先后篩查近2000人，發現前列腺癌腫瘤標記物（PSA）異常率高達10%左右，前列腺癌檢出率約0.5%，明顯高於全國人群16.8/10萬人口的發病率，這表明前列腺癌的實際發病率遠遠被低估了。因此，做好前列腺癌的早篩、早診、早治，對提高前列腺癌治愈率、延長男性平均壽命，具有十分重要的意義。

主持人：什麼是前列腺癌？前列腺癌又有哪些症狀呢？

李偉：前列腺癌是來源於前列腺腺體組織的惡性腫瘤。和大多數惡性腫瘤相比，前列腺癌是一種溫和的腫瘤，腫瘤進展相對緩慢，自然病程也比較長，老年男性朋友也不必過分恐懼。早期前列腺癌通常沒有明顯的症狀，隨著腫瘤生長，前列腺癌可表現為下尿路梗阻症狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿困難，甚至尿瀦留或尿失禁。當發生骨轉移時，會引起骨痛、脊髓壓迫及病理性骨折，前列腺癌早期的症狀和前列腺增生、前列腺炎和尿路感染類似，所以很容易被漏診、誤診。

主持人：前列腺癌的發生與哪些因素有關呢？

李偉：前列腺癌的病因學尚未完全闡明，最新的觀點認為，前列腺癌的發生是先天性的基因易感性、后天體系基因突變和宏觀環境因素相互作用的結果。具體和以下因素相關：

（1）年齡：前列腺癌的發病率與年齡密切相關。隨著年齡的增長，50歲以上發病率呈指數增加。

（2）遺傳因素：家族中患有前列腺癌的人，患前列腺癌的幾率會高，發病年齡也會偏早。

（3）糖尿病、膽固醇代謝異常及肥胖等代謝綜合征可能都與前列腺癌發生有關。

（4）前列腺癌的其他發病危險因素還包括膳食因素，總脂肪攝入量和飽和脂肪攝入量增加與前列腺癌進展密切相關。

主持人：那麼，在日常生活中， 如何預防前列腺癌呢？

李偉：首先要忌煙酒，保持健康的生活規律和飲食習慣。避免攝入刺激性作用的咖啡因或酒精等，煙酒會使前列腺充血腫脹，加重症狀﹔避免進食過多辛辣刺激性的食物，規律性生活對預防前列腺疾病有一定幫助。

其次要適量運動，避免過度勞累，保持心情舒暢，適當參與戶外活動﹔因工作原因需長期久坐的人，應每1-2h起身活動，不要憋尿﹔膳食結構的調整，有助於降低前列腺癌發病率。①低脂肪食物可以降低膽固醇水平，並由此降低以睪酮為代表的雄激素水平，預防前列腺癌發病﹔②大豆蛋白類食物含有豐富的植物性雌激素，其化學結構與人體內的雌激素相似，抑制雄激素，預防前列腺癌發病﹔③西紅柿含有抗氧化活性成分，是降低發病率的保護因素﹔④綠茶兒茶素也可降低前列腺癌的發病風險﹔⑤地中海飲食（蔬菜水果、全谷物、豆類和堅果佔比高）有助於降低前列腺癌的發病率。

主持人：李主任，前面您也說了，做好前列腺癌的早篩、早診、早治十分重要，那麼，前列腺癌如何早發現呢？

李偉：前列腺癌生長比較緩慢，如果能在早期發現前列腺癌，治愈率較高。血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查是目前早期前列腺癌篩查的常用手段。血清PSA是檢測和早期發現前列腺癌最重要的指標之一，正常值為0-4ug/ml。當發現PSA升高時可聯合直腸指檢、核磁共振等檢查，如有必要則需進一步進行前列腺穿刺活檢，來進一步明確或排除前列腺癌診斷。

主持人：診斷了前列腺癌，又該如何治療呢？

李偉：前列腺癌的治療方法有手術治療、內分泌治療和放射治療等幾種。目前，前列腺癌的手術技術有了較大的突破和進展，我院引進的第四代達芬奇手術機器人已經廣泛用於各類泌尿系腫瘤手術，在達芬奇手術機器人的輔助下，前列腺癌根治術通常在1個小時左右即可完成，術后恢復期也較短。此外，我院起草並制定的機器人輔助腹腔鏡前列腺根治性切除手術技術規范最近獲得了廣西地方標准立項，這也標志著我院在前列腺癌手術治療方面越來越成熟。

總之，前列腺癌是一種可治愈或者可控制的惡性腫瘤，隻要及時診斷和治療，並且做好隨訪和監測，就可以有效提高生存率和提升生活質量。