帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病，臨床症狀包括震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙等運動症狀和睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經功能障礙、認知和精神障礙等，這些症狀成為帕金森患者正常生活的羈絆，給家人帶來無盡的負擔。

近日，廣西民族醫院神經外科接診了兩名患帕金森病的患者。一名是59歲的彭先生，他多年前開始出現行動遲緩，3年前確診帕金森病，嗅覺、味覺減退，而且動作越來越慢，步態僵硬。另一名是67歲的馬先生，被帕金森病困擾了7年多，行動遲緩，步態僵硬，雙手不由自主地顫動。

據兩位病人介紹，起初口服藥物藥效十分明顯，症狀都得到很好的控制，一度讓他們如釋重負。然而隨著病情的進展，他們發現藥效越來越差，症狀也越來越難以控制。為此，彭先生和馬先生近期先后來到廣西民族醫院神經外科治療。

剛開始吃藥能很好地控制病情，為何后來藥效越來越差呢？該院神經外科周志宇主任介紹，臨床上，早期帕金森病患者可以通過服用藥物治療，大部分患者存在藥物“蜜月期”，但帕金森病本身會不斷進展，藥物治療的“蜜月期”很快就會過去。“蜜月期”過后，藥效會逐漸減弱，出現“開關現象”。在藥物調整作用不大的情況下，此時的最佳療法是腦深部電刺激術（DBS）手術。

在腦科學研究的歷史上，腦起搏器算是神經調控治療領域裡程碑式的技術。給大腦深部植入電極（腦深部電刺激術-DBS）技術成為治療帕金森、特發性震顫等運動功能障礙的主流方法。

經過神經外科周志宇主任、趙冠焱副主任醫師以及功能神經外科團隊進行全面的術前評估，兩位病人符合DBS手術的條件，於是專家們為兩人制定了手術治療方案。

DBS治療帕金森病，其核心就是定位要精准。所要“瞄准”的目標是藏在大腦深部的神經核團，直徑隻有幾毫米。確定靶點則需要通過核磁共振技術對患者的大腦進行成像，得到大腦三維結構圖，再在患者頭部安裝金屬立定向頭架，行頭顱CT掃描，計算出電極放置的位置，該方法定位准確。

2023年9月24日，在北京天壇醫院張建國教授指導協助下，神經外科手術團隊按照術前制定手術計劃為彭先生和馬先生進行手術：先給予病人局部麻醉下安裝立體定向基架，接著到CT室進行薄層CT檢查，計算雙側STN的靶點和路徑。然后送手術室進行手術，在立體定向准確定位下按照術前制定路徑和靶點植入電極，術中測試電極患者症狀明顯改善，無不良反應。然后將電極和刺激器連接后埋皮下。

手術過程非常順利，術中創面小、出血量少，術后患者恢復快，麻醉清醒后安返病房。術后第一天，兩人均可下床活動，復查頭顱CT提示電極位置滿意，無顱內出血等並發症。

預計術后1個月左右，等彭先生和馬先生腦內情況恢復穩定后，再用體外程控儀遙控打開電池，設定刺激參數，即所謂的開機。

此次手術開創了廣西民族醫院神經外科腦深部電刺激（DBS）手術先河，同時也是廣西首台3.0T核磁共振兼容的DBS手術。因為帕金森患者的治療除了藥物，外科手術也是極其重要的手段，往往是最后的手段，對於術前評估達標的患者，手術療效好，能極大緩解患者的行動遲緩、步態僵硬、震顫等症狀，恢復正常生活質量。（藍歡、何國金、雷香港）

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