■ 全區鄉鎮衛生院發熱診室（門診、哨點）設置實現全覆蓋

■ 全面推進緊密型縣域醫共體建設，影像、心電、病理診斷、醫學檢驗和消毒供應等五大共享

■ 基層醫療衛生機構（不含縣級政府所在地的鄉鎮醫療衛生機構）專業技術人員取得中高級職稱的，可按規定聘用到相應崗位，不受崗位總量、結構比例限制

■ 建成15分鐘醫保公共服務圈，實現醫療保障公共服務線上線下全域通辦

自治區衛生健康委會同自治區相關部門，組織起草了《關於進一步深化改革促進廣西鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》（以下簡稱《措施》），經自治區政府同意，於8月22日正式印發實施。9月20日，自治區衛生健康委組織自治區人社廳、醫保局專家對《措施》內容進行了專題解讀——

推進縣域醫療衛生次中心和鄉村醫療衛生機構核心能力建設

加強基層基礎設施建設，加快推進縣域醫療衛生次中心和鄉村醫療衛生機構核心能力以及鄉鎮衛生院中醫館建設力度。全區鄉鎮衛生院發熱診室（門診、哨點）設置實現全覆蓋。

全面推進緊密型縣域醫共體建設，影像、心電、病理診斷、醫學檢驗和消毒供應等五大共享﹔縣域內醫療衛生服務信息化使“互聯網+醫療健康”在鄉村落地，遠程會診、遠程查房、遠程手術、遠程教學等遠程醫療服務將更普遍地惠及鄉村和基層。深入開展“優質服務基層行”活動和基層衛生健康綜合試驗區建設。到2025年，每個縣（市）至少有1所鄉鎮衛生院達到服務能力推薦標准。支持已獲批為國家基層衛生健康綜合試驗區的縣（市、區）開展相關建設工作，探索基層衛生健康高質量發展的有效路徑。

在職稱評審、薪酬待遇等方面給予傾斜

《措施》就職稱評審、人事管理、薪酬待遇等給予多項傾斜性的政策和措施。合理下放鄉鎮醫療衛生機構副高級職稱評審權限，實行職稱“定向評價、定向使用”，切實解決基層醫療衛生專技人才“引不進、評不出、留不住”的問題。擴寬基層醫療衛生專業技術人員晉升通道。基層醫療衛生機構（不含縣級政府所在地的鄉鎮醫療衛生機構）專業技術人員取得中高級職稱的，可按規定聘用到相應崗位，不受崗位總量、結構比例限制。

對基層醫療衛生事業單位實行“公益一類保障機制和建立專門績效激勵機制”，獎勵性績效工資由單位自主分配，主要用於向基層醫療衛生人員獎勵，向工作一線、關鍵崗位、業務骨干、貢獻突出等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現多勞多得、優績優酬。同時，繼續實施艱苦邊遠地區津貼和鄉鎮工作補貼等多項向基層工作人員傾斜的收入分配政策，讓鄉村醫療衛生服務更公平可及。

加快縣域優質醫療衛生資源擴容和均衡布局

圍繞《措施》要求，堅持以體制機制改革為驅動，加快縣域優質醫療衛生資源擴容和均衡布局。

強化縣域統籌。推進鄉村醫療衛生機構一體化管理，將政府辦村衛生室的人員、工資、財務、業務、績效考評等納入鄉鎮衛生院統一管理。對服務能力較弱的政府辦村衛生室，可以通過鄉鎮衛生院定期巡診、派駐以及鄰（聯）村延伸服務等方式，實現鄉村醫療衛生服務全覆蓋。

健全投入機制。自治區加大統籌力度，確保鄉村醫療衛生體系均衡健康發展。自治區財政通過基本公共衛生服務項目補助資金、基本藥物制度補助資金、基層醫療衛生機構能力建設項目資金等對鄉村醫療衛生機構予以支持。

完善城鄉醫療共建機制。健全全區城市三級醫院包縣、二級醫院包鄉、鄉鎮衛生院包村工作機制。完善城鄉協同、以城帶鄉幫扶機制，深化醫療衛生對口幫扶和東西部協作工作機制。將指導基層、下沉服務作為縣級以上公立醫院的基本職責。鼓勵城市二級以上綜合性公立醫院與所在城區的衛生健康行政部門共同探索對鄉鎮衛生院實施托管、共建等多種模式的合作。

建成15分鐘醫保公共服務圈

《措施》在政策上加大醫保基金支持力度，從兩個方面7項措施實行醫保政策調控，引導醫療資源合理配置，促進我區鄉村醫療衛生體系健康發展。

政策上加大醫保基金支持力度。城鄉居民參保人員在基層定點醫療機構就醫購藥，基金起付標准低於二級、三級定點醫療機構，報銷比例較二級、市三級定點醫療機構分別提高15%、30%。

逐步提高鄉村醫療衛生機構服務性收入。政府辦村衛生室一般診療費用由6元/人·次提高到8元/人·次，醫保基金支付由5元/人·次提高到7元/人·次，個人負擔保持1元/人·次不變。實行“醫保基金總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔”支付政策，逐步提高醫共體內基層醫療衛生機構醫保基金使用佔比。

管理服務上更加便捷高效。2023年起，面向全區15個統籌區、111個縣（區、市）、1260個鄉鎮（街道）、16162個村（社區），開展醫療保障經辦服務能力提升“十百千萬工程”三年行動。計劃到2025年，全面建成自治區、市、縣、鄉、村五級醫保經辦服務標准化體系﹔全區醫療保障經辦服務實現普惠均等﹔建成15分鐘醫保公共服務圈，實現醫療保障公共服務線上線下全域通辦。（記者/呂欣）

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