近年來，上林縣緊緊圍繞深化醫療體制改革、完善縣域醫療衛生服務體系，積極探索、先行先試，著力破解發展難題，積極探索創新“上林模式”，開拓“群眾受益、網底夯實、鄉鎮發展、縣級提升、多方共贏”的新局面，穩定推進全縣鄉村振興各項工作。

醫改后上林縣明亮鎮衛生院預防保健科新貌。

一、主要做法

（一）深化醫藥衛生體制改革，提升醫療綜合服務能力

2022年上林縣持續深化醫療衛生服務縣鄉一體化改革，深入推進醫保支付改革，系統改善群眾就醫環境。一是落實分級診療制度。繼續對鄉鎮分院傳幫帶工作，加強對鄉鎮衛生院技術指導工作。二是繼續全面推進上林縣基本醫療保險支付方式改革，合理設置醫保資金總額分配及結余留用和超支分擔比例和方式。三是加強信息化建設。通過自治區以獎代補安排一點、縣財政資金補助一點、醫療集團自籌一點、粵桂幫扶資金出一點，“四個一點”籌集資金1112.5萬元投入縣域醫共體信息化建設，實現自治區公衛系統、南寧市區域影像和心電中心、上林縣醫共體智慧健康信息平台、上林縣基層公共衛生數據智能採集系統信息數據“四合一”。四是加強對縣醫療集團各項工作規范化管理。五是開展國家基本藥物制度綜合試點。

（二）開拓“創優”新態勢，激活鄉鎮衛生院發展潛力

一是精心組織，合理分解任務，營造全員參與創優工作的氛圍。2021年4月26日召開全縣“優質服務基層行”活動創建動員會，提出確保申報基本標准的5家鄉鎮衛生院全部通過現場復核評審，申報推薦標准的4家鄉鎮衛生院力爭通過現場評審。二是以市級專家組審核大豐鎮衛生院申報推薦標准評審材料發現問題為契機，從四個方面現場指導和培訓各鄉鎮衛生院做好申報工作。三是縣、市、自治區級層層審核，嚴把質量關。組建縣級專家組對9家申報優行的鄉鎮衛生院開展現場初審工作，邀請市級專家組對申報推薦標准的4家鄉鎮衛生院開展初審指導，以飽滿的精神狀態迎接復核評審。

上林縣率先使用線上家庭醫生簽約服務，鄉村醫生根據村民需求提供送藥上門服務。

二、取得成效

（一）鄉、村兩級人才隊伍逐步穩定

隨著鄉鎮衛生院基礎設施不斷完善、醫療衛生服務能力的不斷提升，衛生院醫務人員人心穩定，更多的醫學人才願意回到鄉鎮工作，人才隊伍由外流轉變為回流。2021年全縣鄉鎮衛生院在職職工共有1195人，與2014年在職職工679人，同比增長76%。2020年7月，上林縣率先在全市實行鄉村醫生“鄉聘村用”政策，鄉村醫生福利待遇得到提高，村級醫務人員人心穩定，鄉村醫生人才隊伍逐步發展壯大。截至目前，全縣共有鄉村醫生274名，平均年齡42歲，取得執業醫師資格5人，執業助理醫師資格24人，鄉村全科助理醫師資格27人，鄉村醫生資格218人，每個行政村配備鄉村醫生2名，每名鄉村醫生服務常住人口數1311人。

醫改后上林縣明亮鎮衛生院新綜合樓。

（二）鄉鎮衛生院綜合能力穩步提高

2021年在縣域緊密型醫共體建設的有利條件下，9家申報國家“優質服務基層行”評審共7家通過，其中5家全部通過基本標准評審，2家通過推薦標准評審，綜合通過率高達77.78%。截至目前，全縣共有9家鄉鎮衛生院通過國家“優質服務基層行”基本標准以上，通過率達90%。

（三）慢病患者隨訪服務實現自動化採集

上林縣現配備有187套慢病隨訪包，達到每個村（社區）衛生室至少配備一套慢病隨訪包的要求。通過慢病隨訪包，鄉村醫生不僅可以對居民信息、就診記錄、體檢記錄、隨訪、既往信息以及包括患者康復情況的隨訪、重點疾病的隨訪、是否有不良反應、中醫體質辨識、健康指導等進行調閱，還可以在開展健康查體、隨訪服務時，實現自動採集和自動匯總隨訪數據，及時、准確地將數據上傳到自治區公共衛生管理系統（長信系統），大幅縮短鄉村醫生在數據採集、信息錄入的時間，提高健康服務效率。

來源：上林縣衛生健康局

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