百色市人民醫院：成功為86歲高齡患者拆除心臟“不定時炸彈”

人民網百色10月10日電 近日，百色市人民醫院心胸血管外科、手麻科等科室醫護團隊經過2個多小時的努力，為一名高齡患者完整切除了心臟內的巨大心房黏液瘤，現患者已康復出院。

據該院主治醫生介紹，患者86歲，女性，因反復乏力、胸悶到百色市人民醫院心胸血管外科門診就診。經心臟B超檢查，發現患者左心房有48mm×34mm包塊，有一寬大的蒂附著於房間隔中部，可隨心臟收縮舒張來回在二尖瓣口擺動，經心胸血管外科診斷為心房粘液瘤。

因考慮患者心臟腫瘤隨時有脫落，引起心腦血管等臟器栓塞可能，出現腫瘤堵塞瓣膜口，引起循環障礙、心臟驟停，危及生命，需要盡快手術治療。但因其年紀大，腫瘤巨大，基本佔滿整個左心房，手術風險極大。百色市人民醫院心胸血管外科醫療團隊經過充分的術前討論后，又會同心內科、B超室及麻醉科等科室專家對患者進行多學科會診，認真詳細地進行術前評估。經過專家討論，認為患者符合手術條件，可以手術。

經與患者家屬溝通，征得家屬同意后，心胸血管外科團隊隨即為患者開展手術准備。手術由該院心胸血管外科主任、心臟外科專家韋愷主刀，副任醫師鄭發德、住院醫師黃秋湘為助手，手術麻醉科副主任醫師韋巧鬆、主治醫師魏芳芳為患者進行麻醉，手術過程順利，成功完整地切除了整個瘤體。患者於術后當天下午蘇醒，經過一夜的恢復，第二天就感到胸悶及乏力症狀明顯緩解，並下床活動，術后1周順利出院。

據韋愷介紹，心臟腫瘤分為原發性或轉移性，原發性中以心臟黏液瘤最多見。心臟黏液瘤的實際人群年發生率約為0.5/100萬人，可發生於任何年齡，但多發於40歲以上的成人，女性病人稍多。黏液瘤絕大部分為單發性，發生於一個心腔，但亦可為多發性，同時發生在心房與心室腔內。心房黏液瘤常附著於心房間隔卵圓窩處，也可位於心房的其他部位，甚至起源於房室瓣。多數腫瘤有瘤蒂，而瘤體可隨心臟的舒縮而活動。黏液瘤的外觀類似膠胨樣組織，常呈分葉狀或葡萄串珠形，大小不同，可自1cm到10cm，瘤組織非常鬆脆，容易破碎，脫落后可引起心臟和腦血管栓塞或周圍動脈栓塞，引起急性心梗，急性腦梗等。極少數黏液瘤可發生惡變。

“近年來，老年心臟病人越來越多，需要手術干預的高齡心臟患者也逐年增多。據統計，我們醫院近5年來完成的心臟手術60歲以上的病人佔一大半。因此，我們心臟血管外科的技術隻有跟進時代步伐，手術技術不斷地創新發展，緊跟學科前沿即各學科融合和微創的發展，才能更好地為患者服務。”韋愷如是說。

據了解，百色市人民醫院心胸血管外科團隊經過數十年的發展，與醫院手術麻醉科、影像醫學中心、重症醫學科等科室密切配合，形成了一支多學科聯合的診治團隊，已能夠開展多瓣膜置換術、心臟搭橋手術、復雜先天性心臟病手術、心臟腫瘤切除術、主動脈夾層手術等復雜手術。（何建輝）