百色市人民醫院多學科聯合應用TIPS成功救治門脈高壓患者

人民網百色3月26日電 近日，百色市人民醫院介入室聯合消化內科成功為一名患有肝硬化、門脈高壓、食管胃底靜脈曲張的患者開展經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS），這是醫院首次由消化內科醫生和介入科醫生共同參與的TIPS。手術歷時1個小時40分鐘，術中患者無特殊不適症狀，門脈高壓得到緩解，平安返回病房。

患者王某，膽汁淤積性肝硬化失代償期，門靜脈高壓，有大量腹水，患者主因有反復解黑便、嘔血症狀多次入院。CT發現患者符合肝硬化並胃底靜脈曲脈、腹腔積液等影像學表現。胃鏡檢查發現胃竇呈紅白相間，可見局部充血，散在充血灶。在副院長、消化內科主任余賢恩領導下，消化內科副主任黃培寧召集病區醫生進行病例討論，並與介入室主任岑炳奎進行術前病例討論，經過詳細的商討，決定為患者行經頸靜脈肝內門靜脈支架分流術（TIPS）。

手術由百色市人民醫院介入室主任岑炳奎、王儒發醫生，消化內科一病區主任、在職博士程吉雲等醫護人員共同配合完成，手術過程中，醫生使用導管經患者的頸靜脈進入肝靜脈后，在DSA輔助下，用金屬彈簧圈栓塞食管胃底曲張靜脈，栓塞完畢后造影見曲張靜脈消失，栓塞效果良好。再對肝靜脈與門靜脈之間的位置進行穿刺並放置支架，從而建立人工分流通道。手術順利分流了門靜脈血流、降低門靜脈壓力，從根本上治療了消化道大出血問題。

經頸靜脈肝內門靜脈支架分流術（TIPS），是利用外科分流原理，通過介入支架的使用，在肝實質內肝靜脈與門靜脈間建立起人工分流通道。是一項外周血管介入中操作最復雜、難度最高、風險最高的手術。它不僅能緩解門靜脈的壓力，降低消化道出血的風險，減少腹水，緩解了肝硬化的進展，還不完全影響門靜脈的供血情況，是治療門靜脈高壓、上消化道出血的介入放射學新療法。

據悉，百色市人民醫院介入室已成功開展TIPS技術1年多，此次手術是該院消化內科首次參與的TIPS，標志著該院在消化道出血救治方面邁上新台階，能為廣大的肝硬化伴上消化道出血的患者帶來更好醫療服務。（黎永清）